南陽本草堂臥龍中醫門診部

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桐柏國安堂老中醫診療

2020-09-19
桐柏國安堂老中醫診療

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。起病多急驟,有高熱,半數伴寒戰,體溫在數小時內可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行。桐柏老中醫分析患者感全身肌肉酸痛,患側胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹癥?;颊叱始辈∪?,面頰緋紅,皮膚干燥??诮呛捅侵芸沙霈F單純性皰疹。當肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現低氧血癥,表現為氣急、紫紺,有敗血癥者,皮膚和粘膜可有出血點;鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快,有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常,僅有胸廓呼吸運動幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征,如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音,重癥可伴腸脹氣,上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經癥狀,如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等,須密切觀察,積ji救治。桐柏老中醫表示當人體對莢膜抗原產生足夠的特異性抗體時,二者結合,在補體參與下,有利于吞噬細胞對細菌的吞噬。發病第5-10天時,發熱可以自行驟降或逐漸減退。

桐柏國安堂老中醫診療

患此病首先應加強皮膚護理,冬季氣候干燥時,皮膚失水相對增加,皮損即加重。因此,冬季是護理的重點,多吃富含維生素A的食物,如胡蘿卜、奶油、白薯、魚肝油、綠葉素及豬肝等。冬季洗澡不宜過勤,肥皂不宜使用過多,洗澡后要搽用護膚油脂,可保護皮膚柔潤,使鱗屑減少,并保持適當的水分和足夠的營養成分。另外,還應注意衣著保暖,避免風寒刺激皮膚;忌食辛辣刺激。這樣可使患者舒適,病情緩解,達到預防作用。其次在上述護理下,病情仍比較嚴重,考慮用藥治療:桐柏老中醫①內服法:血虛風燥證 無家族史,幼年發病,皮膚干燥,體質素虛者,服十全大補丸配蒼術膏;瘀血阻滯證 有家族史,自幼發病,皮膚干燥、粗糙,皸裂,兩目黯黑者,服血府逐瘀口服液。②桐柏老中醫外治法:血虛風燥證可用杏仁60g,研碎煎湯外洗,然后將胡桃90g,乳汁10g,搗爛和成膏外用;瘀血阻滯證可用大黃15g,桂枝20g,桃仁30g,煎湯外洗,然后外搽當歸膏(當歸20g,香油50g,黃蠟6g,先將香油熬開,入當歸煎至焦枯,去渣令溫,加入黃蠟成膏)。

桐柏國安堂老中醫診療

患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅癥狀。起病多急驟,有高熱,半數伴寒戰,體溫在數小時內可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行?;颊吒腥砑∪馑嵬?,患側胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹癥?;颊叱始辈∪?,面頰緋紅,皮膚干燥??诮呛捅侵芸沙霈F單純性皰疹。桐柏老中醫表示當肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現低氧血癥,表現為氣急、紫紺,有敗血癥者,皮膚和粘膜可有出血點;鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快,有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常,僅有胸廓呼吸運動幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征,如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音,重癥可伴腸脹氣,上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴重感染可伴發休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經癥狀,如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等,須密切觀察,積ji救治。桐柏老中醫認為當人體對莢膜抗原產生足夠的特異性抗體時,二者結合,在補體參與下,有利于吞噬細胞對細菌的吞噬。發病第5-10天時,發熱可以自行驟降或逐漸減退。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1-3天內恢復正常,病人頓覺癥狀消失,逐漸恢復健康。

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桐柏老中醫控制呼吸道感染:呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積ji應用藥物予以控制。目前主張聯合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天?如?效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。桐柏老中醫診療長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。

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