南陽本草堂臥龍中醫門診部

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淅川國安堂扁平疣診療

2020-07-11
淅川國安堂扁平疣診療

淅川扁平疣控制呼吸道感染:呼吸道感染是發生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積ji應用藥物予以控制。目前主張聯合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時,可選用青霉素160萬~600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬~24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天?如?效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內注射或頭孢環已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。淅川扁平疣診療長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療。

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淅川扁平疣認為,丹毒的病因以火毒為主,可由風濕熱諸邪化火而致。其中發于顏面者,又稱抱頭火丹或大頭瘟;發于下肢者,稱為流火;發生于新生兒或小兒的丹毒,稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。丹毒的中醫辨證分型(1)風熱火熾證:見于頭面、耳項、臂膊等處,灼紅,重則雙目合縫,不能睜開。伴見口渴引飲,大便干結,舌紅,苔薄黃,脈滑數。治以散風清熱解毒為主,方以化斑解毒湯加減。(2)肝經郁火證:發于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處,紅腫,向四周擴展,舌紅,苔薄黃,脈弦數。淅川扁平疣治以清肝利濕解熱為法,方以柴胡清肝湯加減。(3)濕熱火盛證:常發于下肢腿股、足背等處,紅腫灼熱,向上蔓延,腹股溝淋巴結腫大,行走困難。伴見納少,渴不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治以清熱利濕解毒為法,方以利水滲濕湯加減。(4)毒熱入營證:重證者范圍較大,可見神昏譫語,躁動不安,惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒,清心開竅,方用清溫敗毒飲加減。水煎服,日1劑。神昏譫語者,加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹或牛黃清心丸,選用一種。

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傳染性軟疣容易跟尋常疣、汗管瘤和丘疹性蕁麻疹這3個病混淆。淅川扁平疣診療表示如尋常疣質地硬,表面粗糙,呈灰褐色或正常膚色,頂端可呈乳頭瘤樣增生,無蠟樣光澤,丘疹中央無凹陷,擠壓無軟疣小體。淅川扁平疣鑒別診斷1.尋常疣:質地硬,表面粗糙,呈灰褐色或正常膚色,頂端可呈乳頭瘤樣增生,無蠟樣光澤,丘疹中央無凹陷,擠壓無軟疣小體。2.汗管瘤:婦女多發。針頭或米粒大小結節,膚色或淡黃褐色,質堅硬,密集分布于眼瞼周圍、鼻頰等部位,也可發于軀干上部。3.丘疹性蕁麻疹:紡錘形水腫性紅色丘疹,中央小水皰,好發于四肢末端、腰、臀等部位,瘙癢明顯,2周左右可以自愈。

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操作:以滾、點為主,拿、搓為輔,配合被動運動。部位為腰、臀及大小腿后外側、足背的穴區。淅川扁平疣令患者仰臥,先于大腿前側及足背部施滾法約2分鐘;再使患者俯臥,在腰臀及大腿后側至足腿部施滾法約3分鐘,以臀部為重點。側臥,點按居醪、環跳,在髖臀部及大小腿外側施滾法4分鐘,并配合屈膝被動運動。再仰臥,滾大腿前側至足背,并拿委中、承山,施搓法于大腿至小腿,每次操作約15~20分鐘。每日或隔日1次,20次為一療程。扁平疣診療療效:共治療112例,基本痊愈36例,顯效58例,有效16例,無效2例,總有效率為98.2%。

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一、抗菌藥物治療。一經診斷應立即開始抗生素治療,不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎,青霉素G為主要選擇。亦可用林可霉素每日2g靜脈滴注;扁平疣診療重癥患者還可其他頭孢菌素,如頭孢噻吩,頭孢唑啉;氟喹諾酮類藥物,如氧氟沙星;環丙沙星??咕幬锆煶桃话銥?-7天,或在退熱后3天停藥。二、支持療法。淅川扁平疣認為病人應臥床休息,注意足夠蛋白質、熱量和維生素等的攝入,觀測呼吸、心率、血壓及尿量,注意可能發生的休克。有明顯胸痛,可給少量止痛劑,如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑,以免大量出汗,脫水,引起臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L。中等或重癥患者應給氧。三、并發癥的處理。四、感染性休克的治療。

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中醫標準參照國家中醫藥管理局1995年發布的《中醫病證診斷療效標準》。(1)淅川扁平疣診斷:郁病。因情志不舒、氣機郁滯而致病,以抑郁善憂、情緒不寧或易怒善哭為主癥。(2)淅川扁平疣辨證分型:①肝氣郁結證:精神抑郁,胸脅作脹,或脘痞、噯氣頻作,善太息,月經不調。舌苔薄白,脈弦。②氣郁化火證:急躁易怒,胸悶脅脹,頭痛目赤,口苦,便結尿黃。舌紅,苔黃,脈弦數。③憂郁傷神證:神志恍惚不安,心胸煩悶,多夢易醒,悲憂善哭。舌尖紅,苔薄白,脈弦細。④心脾兩虛證:善思多慮不解,胸悶心悸,失眠健忘,面色萎黃,頭暈,神疲倦怠,自汗,納谷不馨。舌淡,苔薄白,脈弦細或細數。⑤陰虛火旺證:病久虛煩少寐,煩躁易怒,頭暈心悸,顴紅,手足心熱,口干咽燥,或見盜汗。舌紅,苔薄,脈弦細或細數。

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